هدف درمان آب سیاه در درجه اول کاهش فشار داخل چشم به سطح ایمن است. که از آسیب عصبی جلوگیری کرده یا حداقل آن را کاهش دهد. فشار چشم مهمترین عامل خطر در ایجاد آسیب عصب بینایی ناشی از آب سیاه است و تنها عاملی است که پزشکان در حال حاضر می توانند آن را درمان کنند.
در بیشتر موارد، درمان شامل قطره چشم یا درمان آب سیاه با لیزر است. که یا تخلیه مایع را بهبود می بخشد یا تشکیل مایع داخل چشم را کاهش می دهد.
علاوه بر قطره‌های چشمی تجویزی، متخصص چشم ممکن است یک روش لیزری را برای درمان آب سیاه توصیه کند. در طول این روش‌ها، پزشک می‌تواند از لیزر پزشکی برای کاهش فشار چشم (فشار داخل چشم) و جلوگیری از آسیب بیشتر به عصب بینایی استفاده کند.
برای درمان گلوکوم با زاویه باز، روش های لیزری بر افزایش خروج مایع (زلالیه) از چشم یا کاهش تشکیل زلالیه تمرکز دارند. برای گلوکوم با زاویه بسته، از درمان‌های لیزری برای ایجاد یک سوراخ کوچک در عنبیه (قسمت رنگی چشم) استفاده می‌شود تا امکان خروج مایع را فراهم کند.
درمان های لیزری برای گلوکوم به طور معمول می تواند در مطب انجام شود و نسبتاً بدون درد و بی خطر است.
درمان آب سیاه با لیزر
جراحی لیزری اغلب در گلوکوم با زاویه باز (شایع ترین شکل این بیماری چشمی) زمانی که داروها موثر نیستند، بعید به نظر می رسند، یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد می کنند، استفاده می شود.
در برخی از بیماران، اگر قطره های چشمی عملی نباشند یا بعید به نظر می رسند که به درستی استفاده شوند، جراحی لیزر ممکن است اولین حالت درمانی باشد. به عنوان مثال، برخی از بیماران تمایلی به استفاده روزانه از قطره های چشمی ندارند. زیرا تزریق مداوم آنها دشوار است، یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی دارند و یا هزینه بر هستند. برای این بیماران، لیزر درمانی ممکن است اولین انتخاب آنها باشد.
یک بیمار و متخصص چشم او می توانند خطرات، مزایا و عوارض جانبی لیزر درمانی را در مقابل داروها ارزیابی کنند. و بهترین درمان را برای شروع انتخاب کنند.
لیزر ایریدوتومی
ایریدوتومی (Iridotomy) لیزری را می توان برای افرادی که مبتلا به گلوکوم زاویه بسته هستند انجام داد. در این شکل از گلوکوم، زاویه تخلیه بین عنبیه و قرنیه (پنجره جلویی شفاف چشم)، که شبکه ترابکولار نامیده می شود، بسیار کوچک است.
این زاویه باریک یا بسته، تخلیه مناسب مایع از چشم را محدود می کند. و منجر به افزایش فشار داخل چشم (IOP) و از دست دادن بینایی مرتبط با آب سیاه می شود.
در طی روش لیزر ایریدوتومی، از لیزر برای ایجاد یک سوراخ کوچک در عنبیه استفاده می شود. تا زاویه زهکشی را بازتر کند. و به مایع اجازه دهد آزادانه تر در شبکه ترابکولار جریان یابد. این ممکن است منجر به کاهش فشار داخل چشمی شود.
ترابکولوپلاستی لیزری
دو نوع روش ترابکولوپلاستی (Trabeculoplasty) با لیزر وجود دارد: ترابکولوپلاستی با لیزر آرگون (ALT) و ترابکولوپلاستی انتخابی با لیزر (SLT). متخصصان گلوکوم هر دوی این تکنیک های لیزر را برای مبتلایان به آب سیاه با زاویه باز ارائه می دهند.
هدف هر دو روش تسکین فشار داخل چشم با تحریک سیستم زهکشی داخلی چشم است. به طوری که امکان خروج مایعات کافی از چشم را فراهم می کند.
جراح چشم با توجه به موقعیت منحصر به فرد شما تعیین می کند که بهترین گزینه برای شما کدام شکل از درمان است.
سیکلوفوتوکوآگولاسیون لیزری
در موارد پیچیده‌تر آب سیاه با زاویه باز و گلوکوم زاویه بسته، سیکلوفوتوکواگولاسیون لیزری ممکن است برای کاهش تولید زلالیه چشم استفاده شود. در این روش از دو نوع فناوری لیزر (سیکلوفوتوکوآگولاسیون ترانس اسکلرال و اندوسکوپیک) استفاده می‌شود.
که هر دو سلول‌های تشکیل‌دهنده مایع را در بدن مژگانی چشم تغییر می‌دهند تا مایع کمتری تولید کنند و در نتیجه فشار داخل چشم را کاهش می‌دهند.
زمان ریکاوری:
برطرف کردن آب سیاه با لیزر، روش‌های سرپایی هستند که در مطب انجام می‌شوند (به جز سیکلوفوتوکواگولاسیشن). ممکن است چشم شما کمی تحریک شود و دید شما کمی تار باشد. اما باید بتوانید در همان روز فعالیت های عادی روزانه را از سر بگیرید. شما باید ترتیبی دهید که شخصی شما را به دنبال لیزر درمانی به خانه برساند. ممکن است لازم باشد پس از جراحی لیزر، داروهای خود را مصرف کنید تا فشار چشم خود را کنترل کنید.
عوارض لیزر آب سیاه چشم❌
مانند هر نوع جراحی، جراحی لیزری نیز می‌تواند خطراتی را به همراه داشته باشد. برخی از افراد بلافاصله پس از جراحی افزایش کوتاه مدت فشار داخل چشم (IOP) را تجربه می کنند. در افراد دیگری که نیاز به جراحی سیکلوفوتو دارند، این خطر وجود دارد که IOP خیلی کم شود تا متابولیسم و شکل طبیعی چشم حفظ شود. استفاده از داروهای ضد گلوکوم قبل و بعد از عمل می تواند به کاهش این خطر کمک کند.
مراقبت بعد از لیزر آب سیاه چشم
شما در نهایت درمان بیماری آب سیاه چشم خود را انجام دادید. اکنون زمان آن رسیده است که استراحت کنید و به چشمان خود اجازه دهید تا مدتی بهبود یابد.
- چشم خود را نمالید.
- بپرسید کی می توانید چسب چشم را بردارید.
- قبل از استفاده از قطره چشمی، دستان خود را با دقت بشویید. اجازه ندهید نوک قطره چشم به چشم یا پلک شما برخورد کند.
- در طول روز از عینک آفتابی استفاده کنید تا از چشمان خود محافظت کنید.
- سعی کنید به آرامی عطسه کنید یا سرفه کنید.
- تا زمانی که جراح نگفته است، از لنزهای تماسی استفاده نکنید.
- برای حداقل دو هفته از آرایش چشم خودداری کنید. همچنین توصیه می کنیم استفاده از کرم های صورت را به تعویق بیندازید.
- اکیداً توصیه می کنیم حداقل به مدت سه هفته به چشمان خود فشار نیاورید. با وارد کردن فشار به چشم، در معرض مختل کردن روند بهبودی چشم خود قرار می‌گیرید.
- پس از جراحی، مهم است که تا زمانی که جراح شما آن را تایید نکرده است، خم نشوید یا فعالیت‌های شدید مانند دوچرخه‌سواری، دویدن، یوگای وارونه یا وزنه‌برداری را انجام ندهید.
سلام من عمل لیزر زاویه تنگ هر دو چشم انجام دادم هفته اول متجه شدم نور روی پلک بالا به سمت بینی در فضای باز وروبه روی مانیتور خیلی اذیت میکنه بعد عمل چندین بار پیش دکتر رفتم میگه سوراخی که در بغل چشمت با لیزر ایجاد شده کمی بزرگه شاید به مرور زمان تنگ بشه ونور کمتر بشه اقای دکتر برای درمان این علاجی هست
سلام آقای دکتر وقت شما بخیر من مدت چهل روز هست لیزر زاویه تنگ هردو چشم اهوازانجام دادم هفته اول بعد عمل یکی از چشمام در ناحیه مجرای اشکی در فضای باز انعکاس نور کلافم کرده وقتی پلک میزنم حرکت پلکام به شکل هاله تار بالا و پایین میشه روی بینی در همان نقطه همانند گلوله پنبه سفید میبینم چندین بار بعد از عمل پیشش رفتم آخرین بار گفت که سوراخی که در عنبیه ایجاد کرده کمی گشادتر شده ونور اضافی خارج میشه ممکنه به مرور زمان اون نقطه بافتش تنگ بشه این جوابش بود حا از شما تقاضا دارم اگر این قضیه درمان داره دستور بدین چکار کنم خدا خیرتان بده